Primer trasplante hemifacial izquierdo reconstructivo a causa de carcinoma escamocelular en honduras / First reconstructive left hemifacial tranplant caused by squamous cell carcinoma in Honduras

El carcinoma de células escamosas o espinocelular es un tumor maligno con diferentes grados de malignidad; se localiza frecuentemente en la cara, cuello, espalda, región frontal y dorso de la mano; sus características son anaplasia, rápido crecimiento, destrucción tisular local y capacidad para hacer metástasis. El tratamiento ideal es el colgajo microvascularizado. Caso Clínico: Paciente del sexo masculino, 83 años, quien presentó lesión ulcerativa que inició en región cigomática izquierda, extendiéndose y avanzando paulatinamente con prurito, cambios de coloración, aumento de tamaño ulcerativo progresivo, amaurosis progresiva en ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral izquierda. El motivo de consulta fue su aspecto físico a causa delesión facial. Fue remitido al servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Escuela Universitario,con sospecha de cáncer escamocelular, se realizó biopsia confirmando diagnóstico. Se utilizó técnica de resección en bloque, se eliminó completamente el tumor, se resecó el globo ocular izquierdo, nervio óptico, glándula parótida, nervio facial y hueso cigomático con disección de arteria y vena facial; se procedió a disecar colgajo paraescapular derecho, se incluyó piel, tejido celular subcutáneo, fascia y vasos circunflejos para reparar el defecto. Se dio seguimiento por 8 meses valorando la irrigación y sensibilidad del trasplante con un excelente resultado. Conclusión: El médico debe considerar los factores asociados que pueden propiciar la aparición de lesiones cutáneas premalignas y realizar biopsia para diagnóstico y tratamiento oportuno. Actualmente es posible obtener colgajos que permiten reconstruir defectos que antes eran indicación de amputación o severa deformidad o discapacidad en los pacientes con cáncer cutáneo...(AU) - es

Manejo conservador de la enfermedad periodontal crónica en presencia de lesiones vesiculobulosas: reporte de dos casos de pénfigo vulgar / Conservative management of chronic periodontal disease in the presence of vesiculobullous lesions: report of two cases of pemphigus vulgaris

Se reportan dos casos clínicos de pénfigo vulgar, confirmados a través del examen histopatológico, con localización en la región mucogingival de cavidad bucal, en pacientes con presencia de enfermedad periodontal crónica moderada avanzada. El tratamiento periodontal a emplearse en pacientes con lesiones bucales vesiculobullosas como el pénfigo vulgar, puede ser considerado conservador, evitando así la consecuente descamación epitelial de la superficie mucosa y la posterior ulceración de la misma al realizarse tratamientos orientados a las periodontopatías

Evaluación de las constantes hematológicas determinadas por un autoanalizador / Evaluation of the hematological constants determined by self-analyzer

Las constantes hematológicas determinadas por métodos manuales han sido por muchos años un buen índice para estimar la normalidad o patología de las células rojas sanguíneas y según sus valores se han clasificado morfológicamente las anemias. El uso de los autoanalizadores hematológicos ha permitido aumentar la precisión de los parámetros de un hemograma, sin embargo, de las tres constantes determinadas, sólo el volumen corpuscular medio (VCM) es medido directamente, en cambio la hemoglobina corpuscular media (HCM) y la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) son calculadas por el instrumento. Nuestro propósito fue evaluar la utilidad de las constantes hematológicas determinadas por un autoanalizador, asociándolas con las características morfológicas de los eritrocitos. Se analizaron 1000 hemogramas realizados en un autoanalizador Cell-Dyn 1400 (Abbott), de pacientes que acuden al consultorio Miraflores en un período de dos meses. En cada caso se observaron las características de los hematíes al frotis. El análisis estadístico se efectuó mediante pruebas t Student, análisis de varianza, comparaciones múltiples de Bonferroni, prueba de Chi2 y regresión logística como modelo predictivo para la determinación de sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Los resultados mostraron que el 83 por ciento de los casos con VCM normal presentó normocitosis y el 17 por ciento microcitosis. De los casos con HCM normal, el 97,5 por ciento se asoció con normocromía y el 2,5 por ciento presentó hipocromía. Respecto a la CHCM normal, el 79 por ciento presentó normocromía y en el 21 por ciento se observó hipocromía. Al calcular la sensibilidad y especificidad de las constantes se obtuvo para el VCM: 86,8 por ciento y 87,8 por ciento, para la HCM: 97,5 por ciento y 74,7 por ciento, para la CHCM: 21,5 por ciento y 99 por ciento respectivamente. Se concluye que, de las constantes hematológicas evaluadas, la CHCM no se presenta como una medida válida, ya que en un alto porcentaje de los pacientes con hipocromía al frotis, el autoanalizador entregó un CHCM normal (78 por ciento de falsos negativos), por el contrario, la HCM presentó una alta sensibilidad y un buen rendimiento en la predicción de la hipocromía al frotis (2,5 por ciento de falsos negativos)

Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en lactantes de la comuna de Temuco: Chile / Prevalence of iron deficiency anemia in unweaned infants of Temuco: Chile

La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia en la población mundial. Entre los grupos de mayor riesgo de presentar anemia por deficiencia de hierro están los lactantes, especilamente aquellos que no recibieron tratamiento profiláctico. El propósito del presente trabajo fue determinar la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en lactantes de ambos sexos entre 6 y 24 meses de edad, que acuden a los Consultorios de Temuco. Se estudiaron 162 lactantes de bajo nivel socioeconómico, a cada uno se le realizó un hemograma completo y una encuesta para determinar un lugar de residencia, edad gestacional, peso de nacimiento y clasificación social. Los resultados mostraron una prevalencia de anemia por deficiencia de hierro de un 35.8 porciento (58/162). El grupo rural presentó un mayor porcentaje de anemia al compararlo con el grpo urbano (p<0.05). La prevalencia de anemia en la población estudiada es similar a la reportada en otros estudio nacionales